月经总不干净时是否可以取环，需根据具体情况由医生评估决定。若经期延长或淋漓不净由节育环引起，或存在感染、环移位等问题，医生可能建议及时取出；若出血与内分泌失调等全身因素相关，则需先治疗基础疾病再考虑取环。
月经不干净时取环需谨慎评估风险。节育环可能刺激子宫内膜导致异常出血，此时取环有助于缓解症状，但操作可能增加感染或大出血风险，尤其在出血期宫颈口开放状态下。医生通常会结合超声检查判断环的位置及内膜状态，排除子宫病变。若存在急性生殖道感染、严重贫血或凝血功能障碍，需先控制病情再择期手术。取环后需配合药物调理或进一步检查，明确出血原因，避免复发。
注意事项包括术前完善妇科检查、血常规及凝血功能检测，排除禁忌症。取环后两周内避免性生活、盆浴及剧烈运动，观察出血量和腹痛情况，异常及时就医。反复月经不净者需排查子宫内膜息肉、肌瘤或内分泌疾病，取环并非唯一解决方式。术后建议记录月经周期变化，必要时复查超声或激素水平。医疗决策需以临床检查为依据，个体化处理。
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