月经总不干净时是否可以取环，需要根据具体情况由医生评估决定。若出血量不大且无其他严重症状，通常可以在医生指导下进行取环操作；但若伴随感染、贫血或其他并发症，则需先治疗后再考虑取环。
月经不干净时取环需谨慎评估原因。长期淋漓出血可能与节育环移位、嵌顿、感染或子宫内膜病变有关。医生会通过妇科检查、超声或激素检测明确病因。若出血由环体刺激引起，取环后症状可能缓解；若存在子宫内膜炎、息肉等疾病，需先对症处理再取环，避免操作加重炎症或出血。取环时间一般建议在月经干净后3-7天，此时内膜较薄，出血风险低。但异常出血时若需紧急取环，医生可能采取预防性抗感染或止血措施。
注意事项包括术前完善检查，如血常规、凝血功能及超声评估环的位置。术中严格消毒，避免感染扩散。术后观察出血情况，若持续超过一周或量多需及时复诊。取环后建议休息1-2天，避免剧烈运动，两周内禁止性生活及盆浴。若有生育计划，需咨询医生选择合适的避孕替代方案。月经不调者取环后可能仍需调理周期，如使用药物或进一步检查排除内分泌疾病。个体化处理是关键，需遵循专业医生的综合判断。
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