肺结核的确诊需结合痰涂片检查、胸部影像学检查、结核菌素试验、分子生物学检测、临床表现综合判断。具体分析如下：
1.痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，是诊断肺结核最直接的方法。需连续采集晨痰样本三次以提高检出率。该方法快速简便但灵敏度有限，阴性结果不能完全排除感染，需结合其他检查。
2.胸部影像学检查：X线或CT可显示肺部典型病变，如浸润影、空洞或纤维化。影像学特征对早期筛查和病情评估有重要价值，但需注意与其他肺部疾病鉴别，非结核分枝杆菌感染也可能出现类似表现。
3.结核菌素试验：将结核菌素注射至皮内，观察48-72小时后的皮肤反应。硬结直径≥10mm提示可能感染，但接种过卡介苗或非结核分枝杆菌感染可能导致假阳性，免疫功能低下者可能出现假阴性。
4.分子生物学检测：采用核酸扩增技术检测痰液中结核分枝杆菌特异性基因片段，灵敏度高且速度快。该方法可区分结核分枝杆菌与其他分枝杆菌，但成本较高且对实验室条件要求严格。
5.临床表现：长期咳嗽、咯血、低热、盗汗、体重下降等典型症状需高度警惕。症状缺乏特异性时，需结合流行病学史和接触史综合判断，无症状感染者可能通过体检偶然发现。
确诊需避免单一检查的局限性，多维度验证更可靠。治疗前应完成全面评估，确保用药方案合理。定期复查对监测疗效和调整方案至关重要，不规范治疗可能导致耐药性产生。出现药物不良反应需及时就医，不可自行停药或更改剂量。
