子宫小肌瘤是否影响怀孕取决于肌瘤的位置、大小和数量。多数情况下，直径小于5厘米的肌壁间或浆膜下小肌瘤对怀孕影响较小，但黏膜下肌瘤即使较小也可能干扰胚胎着床或增加流产风险。
子宫肌瘤对怀孕的影响主要通过三种机制：一是改变宫腔形态，如黏膜下肌瘤可能占据胚胎着床空间；二是影响子宫收缩或血流，导致胎盘功能异常；三是引发炎症反应干扰受精卵发育。临床观察显示，约10%-30%的孕妇合并子宫肌瘤，其中多数能顺利妊娠，但可能出现胎位异常、早产或胎盘早剥等并发症。浆膜下肌瘤通常不影响妊娠，而肌壁间肌瘤若靠近内膜或体积较大>5厘米可能需孕前处理。
备孕女性发现子宫小肌瘤应结合超声和宫腔镜评估具体位置。黏膜下肌瘤建议孕前手术切除，肌壁间或浆膜下肌瘤若无症状可尝试带瘤怀孕，但需密切监测肌瘤增长速度和胎儿发育。孕期激素变化可能刺激肌瘤增大，引发疼痛或红色变性，需及时就医。计划试管婴儿者，若肌瘤压迫内膜或影响宫腔容积，建议先处理肌瘤以提高胚胎植入成功率。日常避免摄入含雌激素的保健品，定期复查肌瘤动态。
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