12mm的右肾结石通常需要手术干预。根据临床指南,结石超过10mm自行排出的概率较低,且可能引发肾积水、感染或肾功能损害,因此手术是更稳妥的选择。具体方案需结合结石位置、症状严重程度及患者身体状况综合评估。
手术必要性主要取决于结石是否引起梗阻或并发症。若结石卡在输尿管或肾盂,导致剧烈腰痛、血尿或反复尿路感染,需尽快处理。体外冲击波碎石术ESWL适用于肾盂或上段输尿管结石,但12mm的结石可能需要多次治疗。经皮肾镜取石术PCNL或输尿管软镜碎石术RIRS效率更高,尤其对硬度较大的结石。无梗阻且无症状的结石可短期观察,但需定期复查,避免延误治疗。
术前需完善尿常规、CT等检查,评估肾功能及结石性质。术后可能出现血尿、发热等反应,需遵医嘱抗感染治疗并多饮水。长期预防需调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持在2000ml以上。定期复查超声或CT,监测结石复发情况。突发剧烈腰痛或发热需及时就医,警惕尿源性脓毒症等严重并发症。