莲子心可能导致过敏反应，但发生率相对较低。过敏体质人群接触或食用莲子心后，可能出现皮肤瘙痒、红肿、腹泻等过敏症状。莲子心中的生物碱和黄酮类化合物是常见致敏原，个体差异决定过敏风险。
莲子心作为传统中药材，含有莲心碱、异莲心碱等活性成分。这些成分可能刺激免疫系统产生过度反应，引发IgE介导的过敏。临床观察显示，部分人群在服用含莲子心的方剂后出现黏膜水肿或荨麻疹，需与食物不耐受区分。过敏反应通常发生在摄入后2小时内，严重时可能诱发呼吸道痉挛或过敏性休克，但此类案例较为罕见。研究指出，对睡莲科植物过敏者更易对莲子心敏感，存在交叉过敏可能性。
使用莲子心前，过敏体质者应进行皮肤点刺试验或小剂量试用。初次食用后需密切观察4-6小时，出现唇舌麻木需立即停用。不建议将莲子心与海鲜、芒果等易致敏食物同食，可能加重反应。孕妇、婴幼儿及免疫异常人群应避免使用。若发生严重过敏，需及时注射肾上腺素并就医。药材储存不当霉变后，可能产生次级致敏物，选购时需确认无霉斑变质。
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