开颅血肿清除术的适应症包括急性硬膜下血肿、急性外伤性脑出血、慢性硬膜下血肿、脑挫伤伴血肿、颅内压增高且保守治疗无效。具体分析如下：
1.急性硬膜下血肿：急性硬膜下血肿通常是由于头部外伤引起的，血肿形成迅速，可能导致颅内压迅速升高，压迫脑组织，影响脑功能。患者可能出现意识障碍、瞳孔不等大、偏瘫等症状。对于急性硬膜下血肿，尤其是血肿体积较大或伴有明显神经功能缺损的患者，开颅清除血肿是必要的，以减轻颅内压，改善预后。
2.急性外伤性脑出血：急性外伤性脑出血是指因外伤导致的脑内出血，可能会引起严重的神经功能损害。若出血量较大，且伴有明显的临床症状，如昏迷、肢体无力等，开颅清除术可以有效去除血肿，减轻颅内压，防止进一步的脑损伤。
3.慢性硬膜下血肿：慢性硬膜下血肿通常发生在老年人或有抗凝治疗的患者中，症状可能较为隐匿，但随着血肿的增大，可能导致头痛、认知障碍等。对于症状明显且影像学检查显示血肿体积较大的患者，开颅清除术能够有效缓解症状，改善生活质量。
4.脑挫伤伴血肿：脑挫伤伴血肿是指脑组织受到外力撞击后，出现的局部出血和肿胀。若伴随明显的神经功能损害或颅内压增高，开颅清除术可以帮助去除血肿，减轻对脑组织的压迫，促进恢复。
5.颅内压增高且保守治疗无效：在某些情况下，患者可能因各种原因出现颅内压增高，保守治疗效果不佳。此时，开颅清除术可以作为一种有效的干预手段，帮助降低颅内压，保护脑组织，防止进一步的损伤。
开颅血肿清除术是针对特定病情的有效治疗手段，能够显著改善患者的预后和生活质量。对于符合适应症的患者，及时进行手术干预是至关重要的。
