重症脑外伤常见症状包括意识障碍、头痛呕吐、肢体瘫痪、瞳孔异常、癫痫发作。具体分析如下：
1.意识障碍：重症脑外伤后可能出现昏迷或嗜睡状态，程度从轻度反应迟钝到完全无意识不等。脑干或大脑皮层受损会影响觉醒系统，导致意识水平下降。部分情况伴随躁动或谵妄，与颅内压升高或弥漫性轴索损伤有关。持续昏迷超过6小时通常提示预后不良。
2.头痛呕吐：颅内出血或水肿导致压力骤增，刺激脑膜和血管神经引发剧烈头痛，常呈爆裂样疼痛。呕吐多为喷射性，与进食无关，因延髓呕吐中枢受压所致。头痛持续加重伴随呕吐需警惕脑疝风险，可能危及生命。
3.肢体瘫痪：运动区皮质或锥体束受损造成单侧或双侧肢体无力，常见于硬膜下血肿或脑挫裂伤。瘫痪程度从轻度肌力下降至完全丧失，可能伴随肌张力增高或病理反射阳性。基底节区损伤易导致偏瘫，脑干损伤可引起交叉性瘫痪。
4.瞳孔异常：脑疝形成时患侧瞳孔散大、对光反射消失，提示动眼神经受压。双侧瞳孔针尖样缩小见于脑桥出血，瞳孔大小不等反映中脑损伤。瞳孔变化是判断脑干功能的重要指标，需紧急处理以防呼吸骤停。
5.癫痫发作：脑皮质神经元异常放电引发全身强直阵挛或局灶性抽搐，常见于开放性颅脑损伤。急性期癫痫多由脑水肿或血肿刺激引起，反复发作会加重脑缺氧，需及时控制症状并预防后续发作。
重症脑外伤需立即就医，避免自行搬运或喂食。密切监测生命体征变化，防止呼吸道阻塞。康复期应遵循医嘱进行功能训练，警惕迟发性颅内血肿。定期复查影像学评估恢复情况，调整治疗方案。
