重度脑外伤症状包括意识障碍或昏迷、剧烈头痛伴随呕吐、肢体瘫痪或感觉异常、瞳孔大小不等或对光反射迟钝、癫痫发作或抽搐。具体分析如下：
1.意识障碍或昏迷：重度脑外伤常导致意识模糊、嗜睡或深度昏迷，与脑干网状结构受损或颅内压升高有关。损伤程度越重，昏迷时间越长，可能伴随格拉斯哥昏迷评分显著降低。
2.剧烈头痛伴随呕吐：颅内出血或水肿引发颅内压急剧升高，表现为持续性炸裂样头痛，喷射性呕吐多见，与延髓呕吐中枢受刺激相关，呕吐后头痛可能短暂缓解。
3.肢体瘫痪或感觉异常：大脑运动区或传导束受损可导致单侧或双侧肢体无力、僵硬或完全瘫痪，伴感觉减退或消失，常见于基底节区或内囊损伤。
4.瞳孔大小不等或对光反射迟钝：脑疝形成或动眼神经受压时，患侧瞳孔散大、对光反射减弱，提示中脑受压，需紧急处理以防脑功能不可逆损害。
5.癫痫发作或抽搐：脑皮层神经元异常放电引发全身强直阵挛或局部抽搐，常见于额叶或颞叶挫裂伤，反复发作可能加重脑缺氧损伤。
重度脑外伤需立即就医，避免移动头部以防二次损伤，监测生命体征变化，禁用镇静药物掩盖症状，早期影像学检查明确损伤范围，根据病情选择手术或药物降颅压治疗。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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