青少年强直性脊柱炎的前兆可能有腰背部疼痛、外周关节疼痛、足跟痛、虹膜炎、晨僵等。具体分析如下：
1.腰背部疼痛：青少年强直性脊柱炎患者早期常出现腰背部疼痛，疼痛位置多在骶髂关节处，可逐渐向上蔓延至腰部甚至胸椎、颈椎。这种疼痛在休息后往往加重，活动后可稍有缓解。因为强直性脊柱炎主要侵犯骶髂关节和脊柱附着点，炎症刺激周围组织和神经引起疼痛，且在夜间休息时，炎症因子的局部聚集会使疼痛更为明显，而活动时关节得到一定舒展，疼痛会暂时减轻。
2.外周关节疼痛：部分青少年患者会先出现外周关节疼痛，如髋关节、膝关节、踝关节等。疼痛可为单侧或双侧，关节可能出现肿胀、压痛等症状。这是由于强直性脊柱炎是一种全身性的自身免疫性疾病，除了脊柱关节外，外周关节也可能受到炎症侵犯。炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液等病理改变，从而引发疼痛和肿胀。
3.足跟痛：足跟痛也是青少年强直性脊柱炎的一个前兆表现。主要是由于跟腱附着点发生炎症，足跟后侧或足底会出现疼痛，在行走或站立时疼痛可能加剧。跟腱附着点是强直性脊柱炎常见的受累部位之一，炎症反应使得局部组织充血、水肿，对压力和牵拉更为敏感，所以在负重时疼痛明显。
4.虹膜炎：虹膜炎可能是强直性脊柱炎的早期表现之一。患者可出现眼睛发红、疼痛、畏光、视力模糊等症状。因为强直性脊柱炎相关的自身免疫反应可累及眼部组织，引发虹膜炎。眼部的炎症反应会导致虹膜血管扩张、通透性增加，从而出现一系列眼部不适症状。
5.晨僵：青少年患者可能会出现晨僵现象，早晨起床时腰背部或关节僵硬、活动不灵，一般持续时间在数小时以内。这是由于经过一夜的休息，关节周围的炎症因子积聚，关节滑膜、韧带等组织粘连，在活动时需要一定时间来缓解这种粘连状态，从而表现出晨僵。
青少年如果出现上述症状，应及时就医，进行全面的检查，包括血液检查如HLA-B27检测等、影像学检查如骶髂关节X线、CT或磁共振成像等，以便早期诊断和治疗。同时，日常生活中要保持良好的姿势，适当进行体育锻炼，增强肌肉力量，有助于维持关节的稳定性。
