生枳实入药确实可能伤正气，尤其对脾胃虚弱或正气不足者需谨慎使用。作为一味苦寒降气的中药，生枳实具有较强的破气作用，虽能有效治疗食积痰滞、胸腹胀满等实证，但过量或长期使用易损耗中气，导致乏力、食欲减退等正气受损症状。
生枳实性味苦、辛、酸，微寒，归脾、胃经，其行气导滞之力峻猛。临床常用于气滞型便秘、胃下垂等实证，但需辨证准确。对于实热积滞者，配伍得当可发挥良效；若体质偏虚或误用于气虚下陷者，则可能加重正气耗伤。现代研究也表明，生枳实所含挥发油及黄酮类成分对胃肠平滑肌有强烈刺激作用，短期使用可促进蠕动，长期则可能削弱脾胃功能。
使用生枳实时需严格掌握剂量，通常煎服用量3-10克，虚证患者应配伍补气药如白术、党参以制其峻烈之性。孕妇、年老体弱及便溏者禁用。若出现腹胀反加重或倦怠乏力等不良反应，应立即停用并咨询中医师调整方剂。储存时需置阴凉干燥处，避免霉变影响药效。合理配伍与辨证施治是关键，不可盲目自行用药。
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