宫外孕的表现主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、肩部放射痛。具体分析如下:
1.停经:多数宫外孕患者有6-8周停经史,但部分患者无明显停经表现或误将阴道流血视为月经。输卵管妊娠时,胚胎发育导致绒毛膜促性腺激素水平上升,可能引发假性月经延迟。需结合其他症状综合判断,尤其有生育需求的女性出现异常停经需警惕。
2.腹痛:典型表现为单侧下腹撕裂样剧痛,伴随肛门坠胀感。疼痛由输卵管膨胀或破裂引起,血液刺激腹膜导致持续性钝痛。若出血量多,疼痛可扩散至全腹,甚至刺激膈肌引发肩部牵涉痛。
3.阴道流血:常表现为少量暗红色点滴出血,与正常月经量明显不同。因胚胎着床位置异常,子宫内膜缺乏激素支持而发生蜕膜脱落。流血可能持续数日或间歇出现,易被误诊为先兆流产。
4.晕厥与休克:由腹腔内急性大出血引发,伴随面色苍白、血压下降、脉细数。输卵管破裂时,短时间内失血量可达1000mL以上,需紧急手术止血以避免循环衰竭。
5.肩部放射痛:血液积聚于腹腔刺激膈神经,疼痛向肩胛区放射。此症状多提示宫外孕已进展至破裂阶段,属危急征象,需立即干预。
宫外孕的临床表现复杂多样,早期症状易与妇科常见病混淆。诊断需结合病史、体征及辅助检查,尤其关注突发性腹痛与血流动力学变化。及时识别可显著降低输卵管损伤风险,保留生育功能。