结核性胸膜炎会不会咳血

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性胸膜炎有可能咳血。

结核性胸膜炎是结核菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。虽然结核性胸膜炎主要病变在胸膜，但结核菌感染是全身性的，当同时合并有肺结核时，肺部的结核病变可能侵犯肺部血管，导致血管破裂出血，血液随着咳嗽动作被咳出体外，从而出现咳血症状。另外，结核性胸膜炎如果病情严重，炎症累及到胸膜下的血管，也可能导致局部血管损伤出血，血液可能会通过咳嗽等方式排出，出现咳血现象，不过这种情况相对较少见。

从病理生理机制来看，结核菌感染人体后，会引发机体的免疫反应。在肺部形成结核病灶时，结核病灶内的干酪样坏死组织可能侵蚀周围的血管，使血管壁的结构遭到破坏。如果是小血管破裂，可能会出现痰中带血；如果是较大血管破裂，则可能出现咯血，量可多可少。同时，结核性胸膜炎患者往往身体较为虚弱，咳嗽较为频繁，剧烈的咳嗽也可能进一步加重肺部血管的压力，促使原本就脆弱的血管破裂出血。而且，在治疗过程中，如果患者没有严格遵循医嘱进行规范治疗，例如自行停药或者不规律服药，导致结核菌耐药或者病情反复，也会增加咳血等并发症出现的风险。

2024-11-12 浏览 1

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