多大的室间隔缺损不用手术

较小的室间隔缺损可能不用手术。一般来说，缺损直径小于5毫米，且没有明显症状，心脏大小和功能正常的室间隔缺损，可能不需要手术治疗。

室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。对于较小的室间隔缺损，有部分患儿在成长过程中可能会自然闭合，尤其是在婴幼儿时期。医生通常会密切观察，定期进行超声心动图等检查，监测缺损的变化、心脏的结构和功能等情况。如果缺损一直较小，没有引起心脏扩大、肺动脉高压等问题，患儿生长发育良好，也没有反复的呼吸道感染、心力衰竭等表现，就可能不需要手术干预。但即使缺损较小且暂时无需手术，也仍需长期随访，因为病情可能会发生变化。对于一些成年人发现的较小室间隔缺损，如果没有相关症状和心脏异常，也可能不需要急于手术，但同样需要定期复查评估。

不能单纯依靠缺损大小来决定是否手术。还需要综合考虑多种因素，如缺损的位置、是否合并其他心脏畸形、患者的年龄、症状以及心脏的整体状况等。如果虽然缺损较小，但出现了心脏扩大、肺动脉高压进行性加重、反复感染或心力衰竭等情况，即使缺损不大，也可能需要手术治疗。而且，对于一些特殊职业或有特殊需求的患者，医生也会根据具体情况进行个体化的评估和建议。室间隔缺损是否需要手术应根据患者的具体情况，由专业的心脏专科医生进行全面评估和判断，权衡手术的利弊，以制定最适合的治疗方案。患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗选择的优缺点，积极配合治疗和随访。