肝硬化脾大切除手术是治疗门静脉高压并发症的重要措施，需严格评估手术指征并做好围术期管理。手术目的在于降低门静脉压力、改善脾功能亢进，但需权衡出血风险与术后并发症。
肝硬化患者脾脏肿大通常由门静脉高压引起，伴随脾功能亢进导致血小板和白细胞减少。手术前需全面评估肝功能储备，如Child-Pugh分级，明确凝血功能、血小板水平及有无腹水。影像学检查确定脾脏大小、血管曲张程度，排除肝癌等合并症。术中需精细操作以减少出血，尤其注意处理脾周侧支血管，避免损伤胰腺尾部。术后密切监测门静脉血栓、感染及肝功能恶化，早期活动预防肺部并发症。
注意事项包括术前纠正凝血障碍，必要时输注血小板或血浆。术后需长期抗凝预防门静脉血栓，但需平衡出血风险。感染防控是关键，脾切除后免疫功能下降，建议接种肺炎球菌、流感疫苗。饮食需高蛋白、低脂，避免粗糙食物损伤曲张静脉。定期复查血常规、肝功能及腹部超声，监测门静脉血流和血栓形成。肝硬化本身需持续治疗，如抗病毒、利尿剂等，以延缓疾病进展。患者出现发热、腹痛或呕血需立即就医，警惕腹腔感染或静脉破裂出血。
肝硬化脾大需要切除吗
李峰
副主任医师 山东大学齐鲁医院
肝硬化伴随脾大并不一定需要切除脾脏，治疗方案通常取决于患者的具体情况和病情的严重...
肝硬化切除脾脏的风险大吗
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肝硬化患者进行脾脏切除手术的风险相对较大，主要由于肝功能受损和术后并发症的可能性...
脾大就是肝硬化吗
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
脾大并不等同于肝硬化。脾大是指脾脏的体积增大，可能由多种原因引起，包括肝硬化、感...
肝硬化脾大切除应注意什么
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
肝硬化脾大切除手术是治疗门静脉高压并发症的重要措施，需严格评估手术指征并做好围术...
肝硬化脾大切脾好不好
张继舜
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
肝硬化脾肿大要切除吗
李茂德
主任医师 四川省人民医院
肝硬化脾肿大是否要切除需根据个人情况判断。如果肝硬化脾肿大的情况并不严重，一般不...
肝硬化脾切除后有什么影响
许乐
主任医师 北京医院
肝硬化脾切除后可能会引起贫血、免疫力低下、静脉血栓形成等影响。1.贫血。肝硬化脾...
肝硬化做脾切除有用吗
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
脾切除在肝硬化患者中并非普遍适用，具体效果因个体情况而异。对于部分合并脾功能亢进...
脾大是肝硬化几期
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
脾大通常与肝硬化的中晚期相关，尤其是在肝硬化的代偿期和失代偿期。肝硬化的进展会导...
脾大肝硬化挂什么科
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
脾大肝硬化患者可挂消化内科、肝胆外科、感染科、血液科、肿瘤科。具体分析如下：1....
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