胎盘早期剥离一定会产前出血吗
胎盘早期剥离不一定会产前出血。
胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。典型的胎盘早剥主要表现为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。并非所有的胎盘早剥都会有明显的产前出血。有一种特殊类型称为隐性胎盘早剥，胎盘后血肿增大时，血液可冲开胎盘边缘及胎膜，经宫颈管外流，形成混合性出血；当胎盘后血肿压力增加，血液不能外流时，则无阴道流血表现，但内出血可能很严重，可导致休克、凝血功能障碍等严重后果。这种情况下，可能仅表现出持续性腹痛、腰酸、腰背痛等症状，而产前出血并不明显。出血量的多少与胎盘剥离面积的大小、剥离的位置等也有关系。如果胎盘剥离面积较小，出血可能较少甚至暂时不出血；如果剥离位置靠近子宫后壁，出血也可能不太容易被发现。所以，不能单纯依靠产前出血来判断是否发生胎盘早期剥离，需要结合临床症状、体征、超声检查等进行综合评估和诊断。
胎盘早期剥离是要早产了吗
王凤英
主任医师 首都医科大学宣武医院
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王少为
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王少为
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王少为
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