食管裂孔疝应该怎么做

食管裂孔疝的应对包括调整生活方式、药物治疗、手术治疗、定期复查、控制基础疾病。具体分析如下：

1.调整生活方式：生活方式的调整对食管裂孔疝患者非常重要。患者应避免暴饮暴食，尽量少食多餐，减少每餐的进食量，这样可以降低胃部压力，减轻食管裂孔处的压力。避免进食后立即平卧，建议饭后适当散步或保持直立位一段时间，防止食物反流。睡觉时可将床头抬高，利用重力作用减少夜间胃酸反流的发生，一般抬高床头15-20厘米为宜。

2.药物治疗：药物治疗主要是针对食管裂孔疝引起的症状进行缓解。抑酸药是常用的药物，如质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激，缓解烧心、反酸等症状。促胃肠动力药也经常被使用，这类药物可以促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少胃内容物反流至食管的机会。对于有食管黏膜损伤的患者，还可能会使用黏膜保护剂，在食管黏膜表面形成一层保护膜，促进受损黏膜的修复。

3.手术治疗：当食管裂孔疝比较严重，如出现严重的反流症状且药物治疗效果不佳、疝囊较大发生嵌顿或绞窄风险较高等情况时，需要考虑手术治疗。手术的目的是修复食管裂孔，将疝内容物复位，并加强食管下括约肌的功能。目前常用的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术，这种手术方式创伤相对较小，术后恢复快。但手术也存在一定风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，需要严格掌握手术适应症。

4.定期复查：定期复查对于食管裂孔疝患者来说是必不可少的。通过定期复查，医生可以了解患者的病情变化，评估治疗效果。一般会进行胃镜检查，能够直接观察食管和胃的黏膜情况，查看是否有炎症、溃疡、出血等病变，还可以判断食管裂孔疝的大小和位置是否有变化。还可能进行食管24小时pH监测、食管压力测定等检查，这些检查有助于进一步了解食管的功能状态，为调整治疗方案提供依据。

5.控制基础疾病：如果患者合并有其他基础疾病，如肥胖、慢性咳嗽、便秘等，需要积极控制这些基础疾病。肥胖患者腹腔压力较高，会加重食管裂孔疝的症状，减轻体重有助于降低腹腔压力，缓解病情。慢性咳嗽会增加腹压，导致食管裂孔疝加重，应积极治疗引起咳嗽的病因。便秘患者在排便时会用力增加腹压，也不利于食管裂孔疝的恢复，改善便秘情况对病情的控制非常重要。

食管裂孔疝患者在治疗过程中，要保持积极的心态，遵循医生的建议进行治疗。饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重胃酸分泌和反流症状。同时，要注意避免过度劳累和剧烈运动，以免增加腹压，加重病情。