食管裂孔疝应该怎么办

食管裂孔疝的应对方法包括改善生活方式、药物治疗、手术治疗、定期复查、控制基础疾病。具体分析如下：

1.改善生活方式：生活方式的调整对食管裂孔疝患者非常重要。患者应避免暴饮暴食，尽量少食多餐，减少每餐的进食量，这样可以降低胃部压力，减少疝内容物反流的机会。睡觉时可将床头抬高，利用重力作用减少夜间胃酸反流，一般抬高床头15-20厘米为宜。同时，要避免弯腰、穿紧身衣等增加腹压的动作，肥胖患者应适当减肥，减轻腹部压力，从而减轻对食管裂孔的压力，有助于缓解症状。

2.药物治疗：药物治疗主要是针对食管裂孔疝引起的反流症状。常用药物有抑酸药，例如质子泵抑制剂，这类药物可以有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解烧心、反酸等症状。还有促胃肠动力药，像多潘立酮、莫沙必利等，能够促进胃肠蠕动，加快胃排空，减少胃内容物反流至食管的机会，改善患者的不适症状。药物治疗需要在医生的指导下进行，根据症状的严重程度调整用药剂量和疗程。

3.手术治疗：对于症状严重、经保守治疗无效或者出现严重并发症的食管裂孔疝患者，可能需要手术治疗。手术的目的是修复扩大的食管裂孔，将疝入胸腔的胃等脏器还纳回腹腔，并防止再次疝出。目前常用的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术加胃底折叠术，这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点。但手术也存在一定风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，需要严格掌握手术适应症。

4.定期复查：定期复查对于食管裂孔疝患者至关重要。通过定期的胃镜、食管24小时pH监测等检查，可以及时了解食管和胃的情况，评估病情的进展。如果在保守治疗过程中，症状没有改善或者出现新的症状，如吞咽困难加重、呕血等，复查能够及时发现问题并调整治疗方案。一般建议根据病情的严重程度，每3-6个月进行一次复查。

5.控制基础疾病：如果患者合并有其他基础疾病，如慢性咳嗽、便秘等，需要积极控制这些基础疾病。慢性咳嗽会增加腹压，导致食管裂孔疝加重，所以要针对咳嗽的病因进行治疗，如抗感染、止咳等。便秘患者可通过调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，必要时使用通便药物来保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，从而避免食管裂孔疝的进一步发展。

食管裂孔疝患者在治疗过程中，应保持积极的心态，遵循医生的建议进行治疗。饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重胃酸分泌和反流症状。同时，要按照医嘱规律服药，不要自行增减药量或停药。如果出现腹痛、呕吐等异常症状，应及时就医。