剖腹产后20天恶露仍呈鲜红色属于异常现象，需警惕子宫复旧不良或产后出血风险。正常情况下，产后恶露颜色会逐渐由鲜红转为淡红、白色，并在4-6周内排净。若超过两周仍持续鲜红色出血，或伴有血块、异味及腹痛，可能存在胎盘残留、感染或子宫收缩乏力等问题。
产后恶露的变化直接反映子宫恢复状态。剖腹产因手术创伤，子宫收缩功能可能受影响，导致蜕膜组织排出延迟。鲜红色恶露提示新鲜出血，常见原因包括子宫切口愈合不良、局部血管开放，或宫腔内残留妊娠组织。若出血量超过月经量，或伴随发热、恶臭分泌物，需考虑合并感染。过度劳累、过早剧烈活动也可能干扰恢复进程，导致异常出血反复发生。
密切观察出血量及伴随症状至关重要。每日记录恶露颜色、气味及更换卫生巾频率，避免使用内置卫生棉条。保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活至少6周。如出血突然增多、出现头晕乏力等贫血症状，或体温超过38℃，必须立即就医。超声检查可明确宫腔是否残留，血常规能判断感染及贫血程度。医生可能根据情况开具促子宫收缩药物或抗生素，严重者需清宫处理。恢复期间避免提重物，保证充足休息，均衡营养以促进组织修复。任何异常出血都不应自行用药，需由专业医疗人员评估处理。
