脚掌和脚大拇指骨头晚上痛，考虑与跖骨疼痛综合征、足底筋膜炎、足底肌腱炎等原因有关，可通过物理干预、药物治疗等方式进行缓解。具体分析如下：
1.跖骨疼痛综合征。跖骨疼痛综合征是一种足部疼痛的常见病因，特点是跖骨区域、脚底以及脚趾周围的疼痛，尤其在长时间站立或活动后疼痛感更明显，可使用热水袋对局部进行热敷或对局部进行按摩，促进血液循环缓解不适。
2.足底筋膜炎。足底筋膜组织如果长时间受到压迫或过度牵拉，有可能会导致无菌性炎症感染，从而引起疼痛、红肿等症状出现，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物进行治疗。
3.足底肌腱炎。足底存在肌腱组织，如果长期进行剧烈运动或足底肌腱组织受到过创伤，有可能会导致疼痛、活动功能障碍等足底肌腱炎症状。可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、吲哚美辛胶囊等药物进行抗炎镇痛治疗。
除以上相对常见的原因外，还有可能与滑膜炎、骨关节炎、风湿性关节炎、痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等原因有关，由于可导致疼痛的原因较多，具体的发病原因还应根据患者的临床症状和相关检查进行明确，如果疼痛症状持续存在，建议及时前往医院就诊。
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