两岁宝宝发烧手脚冰凉时，适当增加衣物保暖手脚、用温水擦拭身体降温、少量多次补充温水、密切监测体温变化、观察精神状态和反应。具体分析如下：
1.适当增加衣物保暖手脚：手脚冰凉可能是体温上升期的表现，此时末梢循环较差。可穿袜子或用手搓热四肢，避免直接吹风。但躯干部位不宜包裹过厚，以免影响散热。
2.用温水擦拭身体降温：水温控制在32-34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经处。避免使用酒精或冰水，防止寒战或皮肤刺激。擦拭后30分钟复测体温。
3.少量多次补充温水：发烧时水分消耗加快，每15-20分钟喂2-3勺温水。若拒绝饮水，可尝试稀释的米汤或果汁。排尿量减少或口唇干燥需警惕脱水。
4.密切监测体温变化：每小时测量一次体温，记录波动情况。腋温超过38.5℃或持续上升时，需考虑退热药物。避免仅凭手感判断体温。
5.观察精神状态和反应：若出现嗜睡、持续哭闹、呼吸急促、面色苍白等异常，即使体温未达高热也需及时就医。清醒时能否正常玩耍是重要判断指标。
退热过程中避免捂汗，可能引发高热惊厥。退热贴作用有限，不能替代物理降温。未明确病因前，不建议自行使用抗生素或中成药。体温反复超过3天或伴随皮疹、呕吐等症状，应立即就诊。
