自发性细菌性腹膜炎应该如何检查

自发性细菌性腹膜炎的检查主要包括详细病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和腹水检查。具体分析如下：

1.详细病史询问：在诊断自发性细菌性腹膜炎时，首先要对患者的病史进行详细询问，包括患者的年龄、性别、病程、症状、既往病史等。特别是要关注患者的原发病，如肝硬化、肾病综合征等，这些疾病可能导致免疫功能低下，从而增加自发性细菌性腹膜炎的风险。还需要了解患者近期是否有感染史、手术史、药物使用史等，以便为诊断提供线索。

2.体格检查：体格检查是诊断自发性细菌性腹膜炎的重要手段。医生会关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。同时，对患者腹部进行仔细检查，观察是否有腹膜刺激征、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状。这些体征有助于判断病情的严重程度和病变范围。

3.实验室检查：实验室检查主要包括血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等。血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染存在。肝功能、肾功能等检查有助于了解患者的基础疾病情况。血清淀粉酶、脂肪酶等检查有助于排除其他腹部疾病。

4.影像学检查：影像学检查主要包括腹部B超、CT、MRI等。这些检查可以观察腹部器官的形态、大小、位置，以及是否存在腹水、肠梗阻等病变。特别是CT检查，可以清晰地显示腹膜炎症的范围和程度，为诊断和治疗提供重要依据。

5.腹水检查：腹水检查是诊断自发性细菌性腹膜炎的关键。医生会进行腹水穿刺，抽取腹水进行常规、生化、细菌培养等检查。腹水常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染。腹水细菌培养阳性，可以明确诊断自发性细菌性腹膜炎，并为抗生素治疗提供依据。

在诊断自发性细菌性腹膜炎时，应综合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查和腹水检查等多方面信息，进行全面评估。这有助于早期诊断、合理治疗，提高患者生存率。