结扎后仍有可能发生宫外孕。结扎手术通过切断或阻塞输卵管来阻止精卵结合，但输卵管并未完全切除，存在极小的复通概率。若结扎部位形成微小瘘管或手术效果不彻底，精子可能通过缝隙与卵子结合。由于输卵管功能受损，受精卵易滞留在管腔内着床，导致宫外孕风险。
结扎手术的避孕成功率虽高达99%，但任何避孕方式均存在失败可能。输卵管结扎后，宫外孕发生率约为1.5%-2%，高于未避孕人群。主要原因包括手术技术差异、输卵管局部炎症或粘连，以及结扎后输卵管部分复通。若受精卵在残存缝隙中通过，可能因运输受阻无法到达子宫，转而植入输卵管或其他异常位置。结扎前已存在的盆腔炎症或子宫内膜异位症，可能进一步增加宫外孕概率。
出现停经、腹痛或阴道流血等症状时需警惕宫外孕，即使已完成结扎手术。确诊需结合血HCG检测及超声检查，明确妊娠囊位置。宫外孕可能导致输卵管破裂大出血，危及生命，需及时就医。术后定期随访可降低风险，但无法完全消除。计划结扎者应术前充分评估盆腔健康状况，术后严格避孕至确认无残留卵子存活通常3个月。若避孕失败或出现异常症状，应立即就医排查宫外孕可能。
结扎会宫外怀孕吗
李明
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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