双侧大脑半球多发腔隙性脑梗死的治疗需结合病因控制、药物干预和生活方式调整，以延缓病情进展并预防复发。腔隙性脑梗死多由高血压、糖尿病等基础疾病引发，治疗核心在于控制危险因素，同时改善脑循环和保护神经功能。
治疗重点包括降压、降脂、抗血小板聚集和改善微循环。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，优先选择长效降压药如钙拮抗剂或ACEI类药物。合并糖尿病或高脂血症时，需通过降糖药和他汀类药物稳定血糖及血脂水平。抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷可减少血栓形成风险，但需评估出血倾向。部分患者可联用改善脑代谢的药物如尼莫地平或丁苯酞，以促进侧支循环建立。康复期需结合肢体功能锻炼和认知训练，减轻后遗症影响。
治疗期间需定期监测血压、血糖及肝肾功能，避免药物不良反应。戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于降低复发风险。若出现头晕、肢体无力加重等症状，需及时复查头颅MRI，排除新发梗死或出血转化。合并房颤或其他心源性栓塞因素时，需评估抗凝治疗必要性。长期用药需遵医嘱调整剂量，不可自行停药。日常注意避免跌倒，预防外伤引发脑出血风险。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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