双侧多发腔隙性脑梗死的治疗主要包括控制危险因素、改善脑循环、抗血小板聚集、神经保护治疗、康复训练。具体分析如下：
1.控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是腔隙性脑梗死的重要诱因，需通过药物及生活方式干预严格管理。降压药物首选钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，降脂目标以低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L为宜，血糖控制需个体化调整。
2.改善脑循环：使用扩血管药物如尼莫地平或银杏叶提取物，促进侧支循环建立，增加缺血区血流灌注。中药制剂如丹参多酚酸盐也可辅助改善微循环，但需避免与其他抗凝药物联用导致出血风险。
3.抗血小板聚集：小剂量阿司匹林或氯吡格雷长期服用可预防血栓形成，降低复发风险。用药期间需监测消化道反应及出血倾向，必要时联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。
4.神经保护治疗：胞磷胆碱、奥拉西坦等药物可减轻缺血再灌注损伤，促进神经功能修复。需注意药物剂量及疗程，避免过度治疗。
5.康复训练：针对遗留的运动障碍或言语功能障碍，早期介入针灸、肢体功能锻炼及语言训练，刺激神经重塑。康复计划需循序渐进，结合患者耐受度调整强度。
治疗期间需定期复查头颅影像学评估病灶变化，避免情绪波动及过度劳累，饮食以低盐低脂为主，戒烟限酒。出现头痛加重或新发神经体征需及时就医。
