肾积水可能出现腰部或腹部疼痛、排尿困难或尿量减少、尿频尿急、发热寒战、恶心呕吐。具体分析如下：
1.腰部或腹部疼痛：肾积水引起的疼痛多位于患侧腰部或腹部，呈持续性钝痛或阵发性绞痛，可能放射至下腹或腹股沟区域。疼痛程度与积水进展速度相关，急性梗阻时疼痛剧烈，慢性积水则可能表现为隐痛。肾脏包膜受牵拉或输尿管痉挛是主要致痛原因，部分患者可能误以为是肌肉劳损或胃肠道疾病。
2.排尿困难或尿量减少：输尿管梗阻导致尿液排出受阻，表现为排尿费力、尿线变细甚至无尿。双侧肾积水或孤立肾积水可能引发急性尿闭，属于急症需立即干预。长期尿量减少可能伴随水肿或电解质紊乱，需通过影像学检查明确梗阻部位。
3.尿频尿急：积水压迫膀胱或合并感染时，可出现排尿次数增多、急迫感，夜间症状加重。部分患者伴随尿痛或尿液浑浊，与泌尿系统黏膜受刺激有关。需鉴别前列腺增生或膀胱过度活动症等疾病。
4.发热寒战：合并感染时出现全身症状，体温升高可达39℃以上，伴随畏寒或冷汗。提示可能进展为肾盂肾炎或脓肾，严重者引发感染性休克。血液检查常见白细胞计数显著升高，需及时抗感染治疗。
5.恶心呕吐：肾脏压力增高刺激腹腔神经丛，或电解质失衡如高钾血症引发消化系统症状。呕吐物多为胃内容物，严重者无法进食，可能误诊为急性胃肠炎。
出现上述症状需尽早就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需保持适量饮水，定期复查泌尿系统超声，监测肾功能变化。合并高血压或糖尿病患者应严格控制基础疾病，减少肾损伤风险。
