五倍子具有一定的辅助降低蛋白尿的作用。作为一种传统中药材，五倍子含有鞣质、没食子酸等活性成分，具有收敛固涩、抗炎抗氧化等药理作用，可能对改善肾小球基底膜通透性、减少蛋白质漏出有一定帮助。但需明确的是，五倍子并非治疗蛋白尿的首选药物，其效果存在个体差异，且缺乏大规模临床研究支持。
五倍子的降蛋白尿作用主要源于其收敛特性。鞣质成分能与蛋白质结合形成不溶性复合物，减少尿液中蛋白的排出；没食子酸则通过抑制炎症反应、减轻氧化应激，间接保护肾功能。部分中医方剂中，五倍子常配伍黄芪、茯苓等药物用于脾肾两虚型蛋白尿。现代五倍子提取物对糖尿病肾病、慢性肾炎模型中的蛋白尿有改善趋势，但作用机制尚未完全阐明。蛋白尿病因复杂，包括原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等多种情况，单纯依赖五倍子难以达到理想疗效。
使用五倍子需严格遵循中医辨证，湿热内蕴或实热证患者禁用。过量服用可能引起恶心、便秘等消化道反应，长期使用需监测肝肾功能。孕妇及过敏体质者慎用。临床应优先明确蛋白尿病因，结合降压、降糖等基础治疗，在医师指导下将五倍子作为辅助手段。避免与碱性药物同服以免影响药效，煎煮时间不宜超过15分钟以保留有效成分。若出现尿量明显减少或水肿加重应立即停用。
