孕晚期血压偏高可能与血容量增加、血管阻力增大、胎盘激素影响、肾脏功能变化、精神紧张有关。具体分析如下：
1.血容量增加：孕晚期孕妇体内血容量显著上升，心脏负荷加重，血管内压力随之升高。循环系统为适应胎儿需求，血液稀释导致血浆渗透压下降，水分外渗至组织间隙，进一步增加血流阻力。血容量扩张可能超过血管调节能力，引发血压波动。
2.血管阻力增大：子宫增大压迫腹主动脉及下腔静脉，使外周血管阻力上升。孕激素水平变化导致血管平滑肌敏感性改变，部分孕妇出现血管痉挛，尤其是微小动脉收缩，直接推高舒张压。血管内皮功能异常也可能减少一氧化氮分泌，削弱血管舒张能力。
3.胎盘激素影响：胎盘分泌的激素如肾素、血管紧张素原增加，激活肾素-血管紧张素系统，促使血管收缩。雌激素和孕酮比例失衡可能干扰钠离子代谢，引发水钠潴留，间接升高血压。胎盘缺血时释放的炎症因子还会损伤血管内皮。
4.肾脏功能变化：孕期肾小球滤过率增加，但肾小管重吸收功能可能未同步增强，导致尿蛋白排泄增多。钠离子重吸收亢进会造成体液容量扩张，血压上升。肾脏血流灌注不足时，肾素分泌进一步增加，形成恶性循环。
5.精神紧张：孕晚期对分娩的焦虑或睡眠不足会激活交感神经，促使儿茶酚胺类物质释放，引起心率加快和血管收缩。长期紧张状态可能抑制减压反射，使血压调节机制失灵，尤其对基础血压偏高的孕妇影响更显著。
血压升高是多种机制共同作用的结果，需结合临床指标综合评估。及时监测并干预可降低母婴风险，但具体管理方案应依据个体情况制定。
