感染性胸膜炎常见的病原菌包括结核分枝杆菌、化脓性细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等、厌氧菌等。
结核分枝杆菌是引起结核性胸膜炎的重要病原菌。在全球范围内,结核病的发病率仍然较高。结核分枝杆菌可通过血行播散、淋巴播散等途径到达胸膜,引发炎症反应。患者通常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状,同时伴有胸痛、胸腔积液等表现。胸腔积液多为草黄色渗出液,腺苷脱氨酶ADA常升高。
化脓性细菌感染所致的胸膜炎也较为常见。肺炎链球菌可在肺部感染的基础上累及胸膜,多见于大叶性肺炎患者。当肺炎病情进展时,细菌可突破肺组织与胸膜之间的屏障,引发胸膜炎。患者常有高热、咳嗽、咳脓痰等症状,胸腔积液可呈脓性。金黄色葡萄球菌引起的胸膜炎多与血源性感染有关,例如皮肤软组织感染后细菌入血,随血流到达胸膜,这种情况下病情通常较为严重,可迅速发展为脓胸,患者全身中毒症状明显,如高热、寒战等,还可能出现呼吸困难等表现。厌氧菌感染所致胸膜炎相对较少见,但在特定情况下,如口腔、腹腔等部位的厌氧菌感染累及胸膜时也可发生,其症状与化脓性胸膜炎有相似之处,胸腔积液也可伴有异味。
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