肾结石肾积水治疗包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术切开取石。具体分析如下:
1.药物排石:适用于结石较小且无严重梗阻的情况,常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂,通过增加尿量、缓解痉挛促进结石自然排出,需配合大量饮水及适度运动。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出,适用于肾盂或输尿管上段结石,需评估结石大小、位置及肾功能,术后可能出现血尿或疼痛。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或钳夹碎石后取出,适用于输尿管中下段结石,创伤小且恢复快,但需预防感染和输尿管损伤。
4.经皮肾镜取石:在腰部穿刺建立通道,肾镜进入肾脏直接碎石并清除,适用于较大肾结石或鹿角形结石,需严格无菌操作以避免出血或肾周感染。
5.手术切开取石:开放手术直接取出结石,适用于复杂结石或合并解剖异常者,创伤较大但能彻底解决梗阻,术后需密切观察伤口及肾功能恢复。
治疗期间需定期复查影像学检查,避免高草酸饮食,控制钙盐摄入,保持每日尿量在2000mL以上,出现发热或剧烈腰痛及时就医。