得过脑梗的老人出现严重幻听需及时就医调整治疗方案、保持规律作息避免过度疲劳、创造安静环境减少外界刺激、家属耐心陪伴避免强行纠正幻觉、遵医嘱配合心理疏导或药物干预。具体分析如下：
1.及时就医调整治疗方案：脑梗后幻听可能与神经损伤或药物副作用有关，需由专业医生评估当前用药方案。部分抗凝或降压药物可能影响中枢神经系统功能，需调整剂量或更换品类。若幻听伴随焦虑抑郁症状，可能需联合精神类药物控制，但需警惕与其他药物的相互作用。
2.保持规律作息避免过度疲劳：睡眠不足或生物钟紊乱会加重大脑皮层异常放电。建议固定起床与入睡时间，午休不超过30分钟。日间适当进行散步等低强度活动，避免长时间卧床。睡前避免饮用茶或咖啡，用温水泡脚促进血液循环。
3.创造安静环境减少外界刺激：嘈杂环境易诱发感知混淆，建议单独布置光线柔和的房间，移除电视等持续发声设备。可播放自然白噪音如雨声，音量控制在40分贝以下。避免突然的敲门声或电话铃声，必要时安装隔音窗帘。
4.家属耐心陪伴避免强行纠正幻觉：直接否定幻听内容可能引发抵触情绪。可温和询问听到的声音在说什么，引导描述细节后转移注意力到现实事物。准备熟悉的物品如相册或旧衣物，触觉刺激能增强现实感。记录幻听发作时间与频率供医生参考。
5.遵医嘱配合心理疏导或药物干预：认知行为疗法能帮助区分现实与幻觉，需由专业医师制定渐进式训练。若确诊伴发精神症状，新型抗精神病药物如喹硫平可能被推荐，但需定期监测肝肾功能与心电图。中药安神类方剂需辨证使用，避免与西药成分冲突。
出现幻听症状时避免自行服用安眠药物或民间偏方。日常监测血压血糖指标，预防再次脑梗发作。饮食以低盐高纤维为主，吞咽困难者需调整食物质地。定期复查头部影像学检查，观察病灶变化情况。症状突然加重或伴随高热呕吐需立即送医。
