何首乌是否会引起失眠尚无明确证据支持。传统中医认为何首乌具有补肝肾、益精血的功效，常用于改善脱发、早白等症状，其性质温和，常规使用通常不会直接导致失眠。现代药理研究也未发现何首乌成分与睡眠障碍存在直接关联。但个体差异或不当使用可能引发其他不适，间接影响睡眠质量。
何首乌的主要活性成分包括蒽醌类、二苯乙烯苷等，这些物质可能通过调节免疫、抗氧化等机制发挥作用。部分人群对何首乌代谢较敏感，若过量服用或长期使用，可能引起胃肠道反应或肝酶异常，此类身体不适可能间接干扰睡眠。何首乌若未经规范炮制如生首乌，可能含大黄素等刺激性成分，过量摄入或导致轻微兴奋作用，但此类情况较为罕见。中医理论中，失眠多与阴虚火旺、心脾两虚等因素相关，而何首乌的补益作用通常有助于调理此类体质，需结合具体证型判断。
使用何首乌时需注意体质适应性。阴虚阳亢或湿热体质者慎用，避免加重内热。建议选择炮制后的制首乌，减少潜在副作用。每日用量不宜超过10克，长期服用需遵医嘱。若出现失眠伴随心悸、口干等症状，应及时停用并排查其他诱因，如咖啡因摄入或精神压力。孕妇、哺乳期女性及肝病患者应避免自行服用。购买时选择正规渠道，确保药材质量，避免混入伪品或污染品。
