自然流产两次需要检查染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、免疫因素、感染因素，具体分析如下：
1.染色体异常：夫妻双方需进行染色体核型分析，排除遗传因素导致的胚胎发育异常。自然流产中约50%与胚胎染色体异常有关，尤其是早期流产。若夫妻一方存在平衡易位等异常，可能增加流产风险。绒毛或流产组织染色体检查可明确胚胎是否存在非整倍体等异常。
2.内分泌失调：重点检查黄体功能、甲状腺功能及血糖水平。黄体功能不足会导致孕酮分泌不足，影响胚胎着床和发育。甲状腺功能异常如甲减或甲亢可能干扰妊娠维持。多囊卵巢综合征或糖尿病等代谢问题也可能增加流产风险。
3.子宫结构异常：通过超声、宫腔镜或造影检查子宫形态。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可能限制胚胎生长空间。宫腔粘连、肌瘤或息肉可能干扰胚胎着床或血供。宫颈机能不全则易引发中晚期流产。
4.免疫因素：筛查抗磷脂抗体、抗核抗体等自身免疫指标。抗磷脂综合征可能导致血栓形成，阻断胎盘血流。其他自身免疫疾病如系统性红斑狼疮也可能攻击胚胎组织。封闭抗体缺乏或NK细胞活性异常同样需关注。
5.感染因素：检测TORCH感染、支原体、衣原体等病原体。弓形虫、风疹病毒等急性感染可能直接损伤胚胎。慢性子宫内膜炎或生殖道感染可能引发炎症反应，破坏妊娠微环境。
反复流产需综合评估上述因素，结合病史和检查结果制定干预方案。心理支持和生活方式调整同样重要，以降低再次妊娠的风险。
