跟骨粉碎性骨折术后未愈合需综合干预，调整固定方式促进稳定性、植骨手术填补骨缺损、物理治疗改善局部循环、药物干预控制感染或促进成骨、营养支持优化愈合环境。具体分析如下：
1.调整固定方式促进稳定性：术后未愈合可能与固定不牢固有关，需重新评估内固定装置是否松动或失效。若存在稳定性不足，可考虑更换更坚固的内固定材料，或辅以外固定支架增强支撑。稳定性提高后，骨骼断端接触更紧密，力学环境改善，有助于骨痂形成。
2.植骨手术填补骨缺损：粉碎性骨折常伴随严重骨缺损，需通过植骨填补空缺区域。自体骨移植效果较佳，取自髂骨或腓骨等部位，具有成骨活性。异体骨或人工骨材料也可作为替代，但需结合患者条件选择。植骨后需配合稳定固定，确保新生骨组织顺利生长。
3.物理治疗改善局部循环：术后早期介入物理治疗可刺激局部血液循环，减轻肿胀和粘连。采用超声波、低频脉冲电流等促进细胞代谢，加速骨痂形成。康复训练需循序渐进，避免过早负重导致二次损伤，同时通过被动活动维持关节功能。
4.药物干预控制感染或促进成骨：若存在感染迹象，需针对性使用抗生素，并彻底清创。无感染情况下，可应用促进骨形成的药物，如活血化瘀类中药或特定西药制剂。钙剂与维生素D补充对骨代谢调节也有辅助作用，但需监测血钙水平。
5.营养支持优化愈合环境：蛋白质、钙、磷等营养素是骨愈合的基础物质，需通过饮食或制剂补充。维生素C和锌参与胶原合成，对骨折修复至关重要。同时需戒烟限酒，避免影响血管生成和细胞活性。
术后康复期间需定期复查影像学，观察骨愈合进展。疼痛或肿胀加重应及时就医，排除并发症。功能锻炼需在专业人员指导下进行，避免过度活动或长期制动。心理疏导有助于缓解焦虑，提高治疗依从性。
