回肠膀胱瘘是否只能手术

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

回肠膀胱瘘并非只能手术治疗，但手术是主要的治疗方式。

回肠膀胱瘘是一种较为复杂的泌尿系统疾病，形成可能与多种因素有关，如肠道疾病如克罗恩病累及回肠与膀胱、泌尿系统疾病如膀胱结石长期刺激导致膀胱与回肠粘连并形成瘘管、盆腔的手术或放疗等医源性损伤等。在某些情况下，如果瘘管较小，并且是由炎症等因素引起的，可先尝试保守治疗。保守治疗主要包括抗感染治疗，使用对泌尿系统和肠道菌群有效的抗生素来控制感染；同时给予营养支持，改善患者的营养状况，增强机体的修复能力，部分患者可能会在炎症得到控制、身体状况改善后瘘管自行愈合。这种情况相对较少。

手术治疗通常是更为彻底和有效的治疗手段。手术的目的是切除瘘管，修复回肠和膀胱的破损部位。手术方式的选择取决于瘘管的大小、位置、病因以及患者的整体状况等因素。例如，如果是因为肠道肿瘤侵犯膀胱导致的瘘管，可能需要切除部分肠道和膀胱组织，然后进行肠道和膀胱的重建；如果是医源性损伤引起的较小瘘管，可能可以直接进行瘘管切除和修补。而且，手术治疗能够直接解决解剖结构的异常，降低复发的风险，对于大多数回肠膀胱瘘患者来说，是最终解决问题的理想选择。但手术也存在一定风险，如感染、出血、再次形成瘘管等，需要在术前进行充分评估和准备。

2024-10-28 浏览 1

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