直肠膀胱瘘可以不造瘘只修补吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

直肠膀胱瘘是否可以不造瘘只进行修补，要根据具体情况而定。

在一些特定的情况下是可以不造瘘直接修补的。如果直肠膀胱瘘的瘘口较小，周围组织炎症反应较轻，患者的一般状况良好，没有严重的感染或者其他影响愈合的基础疾病时，经验丰富的外科医生可能会尝试直接修补。直接修补可以避免造瘘带来的额外创伤以及对患者生活质量的影响，例如避免患者长期携带造瘘袋等不便之处。而且直接修补如果成功，患者的恢复过程可能相对更顺利，能够更快地恢复正常的生理功能。

在很多情况下不造瘘直接修补是存在较大风险的。直肠膀胱瘘往往伴随着局部的感染，尿液和粪便的相互污染会使周围组织处于炎症状态。如果不进行造瘘来转流尿液或者粪便，直接修补后的瘘口愈合会面临很大挑战。因为持续的污染会干扰修补处的愈合过程，容易导致修补失败，进而造成瘘口复发。而且对于一些复杂的直肠膀胱瘘，例如由肿瘤、放射性损伤或者多次手术导致的瘘，瘘口周围组织的血运和结构已经遭到严重破坏，这种情况下直接修补几乎难以成功，造瘘是更为稳妥的处理方式，以创造有利于后续进一步治疗或者再次修补的条件。

2024-10-28 浏览 7

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