经常恶心和呕吐一定是肾衰竭吗
经常恶心和呕吐不一定是肾衰竭。
恶心和呕吐是常见的临床症状，其原因非常多。除了肾衰竭外，消化系统疾病如胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、肝炎、胃肠功能紊乱等都可能导致恶心和呕吐；一些感染性疾病如急性胃肠炎、病毒性肝炎等也会引起；内分泌代谢性疾病如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病酮症酸中毒等也可能有这些表现；药物不良反应也常常会出现恶心呕吐，比如服用某些抗生素、化疗药物等；精神心理因素如焦虑、抑郁、压力过大等也可能诱发恶心和呕吐。而肾衰竭患者由于体内毒素蓄积、代谢性酸中毒、电解质紊乱等，特别是在尿毒症期，确实可能经常出现恶心、呕吐等胃肠道症状，但这只是肾衰竭诸多表现中的一部分，不能仅凭恶心和呕吐就诊断为肾衰竭。要明确是否为肾衰竭，需要结合患者的病史、症状、体征，以及一系列的检查，如肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等、尿常规、肾脏超声等进行综合判断。同时，对于经常出现恶心和呕吐的患者，不能只局限于考虑肾衰竭这一种疾病，而应该进行全面的评估和诊断，以找出真正的病因，并给予针对性的治疗。只有这样，才能从根本上解决问题，缓解患者的不适症状。
肾损伤和肾衰竭一样吗
李明
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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副主任医师 中国人民解放军总医院
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