怎么判断卵巢有没有扭转

卵巢扭转的判断依据包括突发下腹剧痛且体位改变加重、患侧附件区压痛及肌紧张、超声显示卵巢血流信号减弱或消失、盆腔检查触及包块且活动度差、伴恶心呕吐等消化道症状。具体分析如下：

1.突发下腹剧痛且体位改变加重：卵巢扭转常表现为单侧下腹部突发持续性绞痛，疼痛可向腰背部或大腿放射，改变体位如翻身或活动时疼痛明显加剧。疼痛程度剧烈且难以缓解，与常见妇科炎症的钝痛不同，多无发热等感染征象。

2.患侧附件区压痛及肌紧张：体格检查可发现患侧附件区明显压痛，腹肌反射性紧张，部分病例因腹膜刺激出现反跳痛。盆腔双合诊可能触及增大的卵巢，但压痛显著时检查受限，需避免过度按压导致扭转加重。

3.超声显示卵巢血流信号减弱或消失：经阴道或腹部超声是重要诊断手段，可见卵巢体积增大、位置异常或呈水肿样改变，多普勒血流成像提示患侧卵巢血流信号减少甚至完全缺失，需对比健侧血流情况。

4.盆腔检查触及包块且活动度差：扭转卵巢因充血水肿常形成质硬包块，双合诊时包块边界模糊且活动度差，可能伴有子宫举痛。若扭转时间较长，包块因缺血坏死质地变软，需警惕破裂风险。

5.伴恶心呕吐等消化道症状：约半数患者出现恶心、呕吐等非特异性症状，易误诊为胃肠炎。呕吐多为反射性，与疼痛程度相关，但无腹泻等肠道感染表现，需结合其他体征鉴别。

卵巢扭转属于妇科急症，诊断需综合临床表现、影像学及体检结果，延迟处理可能导致卵巢缺血坏死。临床遇到疑似病例应尽快完善检查，必要时手术探查以明确诊断并保留卵巢功能。