小孩发烧手脚凉时，建议适当增加衣物保暖手脚、监测体温变化并记录、补充适量温水避免脱水、使用温水擦拭身体物理降温、观察精神状态及时就医。具体分析如下：
1.适当增加衣物保暖手脚：发烧时手脚凉可能是末梢循环不良导致，需用薄毯或袜子保暖，避免受凉加重不适，但不宜过度包裹以免影响散热，保持手脚温暖有助于改善循环。
2.监测体温变化并记录：每隔1-2小时测量体温，记录发热趋势，若持续超过38.5℃或反复升高，需结合其他症状判断是否需药物干预，体温数据能为就医提供参考。
3.补充适量温水避免脱水：发烧时水分流失加快，少量多次饮用温水可预防脱水，促进代谢，避免果汁或冷饮刺激肠胃，水分充足有助于降温。
4.使用温水擦拭身体物理降温：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，通过蒸发散热降低体表温度，避免酒精或冰水擦拭引发寒战，物理降温需在无寒颤时进行。
5.观察精神状态及时就医：若出现嗜睡、呼吸急促、持续拒食或手脚发绀，可能病情加重，需立即就医，精神状态是判断疾病严重程度的重要指标。
发热期间避免自行使用退热贴或偏方，退烧药需按体重计算剂量，不可混合用药。保持环境通风，减少剧烈活动，饮食以易消化为主，密切留意异常症状。
