恶性疟疾通过雌性按蚊叮咬传播、输入带虫血液或血制品感染、母婴垂直传播、器官移植感染、共用污染针具传播。具体分析如下：
1.雌性按蚊叮咬传播：雌性按蚊是恶性疟疾的主要传播媒介，叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再次叮咬健康人时将子孢子注入血液。子孢子随血流进入肝脏繁殖，成熟后释放裂殖子侵入红细胞，引发临床症状。按蚊活跃于热带和亚热带地区，繁殖依赖积水环境，防蚊措施可有效阻断传播。
2.输入带虫血液或血制品感染：输入含有疟原虫的血液或血制品可直接导致感染。疟原虫在红细胞内存活，未经筛查的输血或使用污染血制品可能引发急性发作。潜伏期较短，症状与蚊传疟疾相似。严格筛查献血者、规范血液储存流程是预防关键。
3.母婴垂直传播：胎盘屏障受损时，疟原虫可通过胎盘感染胎儿，或分娩过程中接触母体血液导致新生儿感染。先天性疟疾可能引起早产、低体重或贫血。孕期规范抗疟治疗、加强产检可降低风险。
4.器官移植感染：携带疟原虫的供体器官移植后，受体可能因免疫抑制治疗而发病。疟原虫在移植器官内存活，随血液循环扩散。术前筛查供体、术后监测受体症状是必要措施。
5.共用污染针具传播：重复使用被疟原虫污染的注射器或针具，可直接将病原体注入血液。多见于医疗条件薄弱地区或吸毒人群。一次性医疗器械的普及和严格消毒可杜绝此类传播。
恶性疟疾的防控需结合传播特点，早期诊断和治疗至关重要。避免前往疫区或采取防护措施，出现发热等症状及时就医。医疗机构需严格执行操作规范，杜绝医源性感染。公众应提高防范意识，配合卫生部门开展灭蚊和筛查工作。
