主动脉夹层破裂能不能保守治疗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

主动脉夹层破裂通常不适合保守治疗，因其潜在的生命威胁性极高。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，导致血液进入主动脉壁的中层，形成夹层，破裂后会引发大出血，甚至危及生命。面对主动脉夹层破裂，及时的外科干预是必要的，保守治疗往往无法有效控制病情，且可能导致严重后果。

在主动脉夹层破裂的情况下，患者常常会出现剧烈的胸痛、背痛等症状，伴随有血压不稳定、意识模糊等表现。这种情况下，保守治疗的效果非常有限，主要是因为夹层破裂后，血流会迅速进入胸腔或腹腔，导致大量出血，患者的生命体征会迅速恶化。虽然在某些情况下，早期的夹层可能通过药物控制血压和心率来减轻症状，但一旦发生破裂，药物治疗无法替代手术治疗。手术通常包括主动脉置换或支架植入等，能够有效修复破裂的主动脉，恢复血流的正常通道，挽救患者的生命。

在面对主动脉夹层破裂的情况下，患者及家属应高度重视症状的出现，及时就医，避免延误治疗。对于医生来说，快速而准确的诊断至关重要，影像学检查如CT或超声心动图可以帮助确认夹层的存在及其范围。在治疗过程中，术前的准备、术中的监测以及术后的护理都需要高度重视，确保患者在整个治疗过程中的安全。患者在术后需要定期随访，监测主动脉的状况，防止再次发生夹层或其他并发症。主动脉夹层破裂是一种急危重症，必须采取积极的外科治疗措施，而非依赖保守治疗。

2025-02-06 浏览 4

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