球麻痹本身不一定有意识障碍。
球麻痹又称延髓麻痹，主要是指由于延髓或脑桥病变，导致神经受损而出现的吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍等一组症状。当病变仅局限于延髓或脑桥的相关神经核团或传导束时，患者通常意识是清楚的，主要表现为言语及吞咽功能的障碍。如果导致球麻痹的病因同时累及大脑广泛区域或引起严重的脑功能紊乱，如严重的脑血管疾病大面积脑梗死、大量脑出血等、脑部严重的感染、严重的缺氧缺血性脑病等，在出现球麻痹的同时，可能会伴有意识障碍。此时患者除了吞咽、发音等问题外，还会出现意识水平下降，如嗜睡、昏睡甚至昏迷等。
意识障碍的发生与否主要取决于病变的范围和严重程度，而不是球麻痹本身直接导致的。球麻痹主要影响的是与吞咽、发音相关的神经功能。例如，延髓麻痹患者在吞咽时，由于咽部肌肉的瘫痪，食物容易误入气管而引起呛咳；在发音时，由于声带肌肉的无力或麻痹，可导致声音嘶哑或失音。这些症状虽然会给患者的生活带来很大不便，但通常不会直接影响意识。但如果是广泛的脑部病变引起球麻痹，大脑皮质等与意识相关的区域也会受到损害，从而导致意识障碍的出现。所以，球麻痹和意识障碍之间并没有必然的直接联系，而是与具体病因及病变范围密切相关。在临床实践中，需要仔细评估患者的病情，综合判断球麻痹与意识障碍的关系，以便制定合适的治疗方案和评估预后。
