腹白线疝是否需要手术不能仅依据疝的大小来判断，一般来说，只要患者出现症状或者疝块有增大趋势就建议手术。
腹白线疝是发生于腹壁正中线腹白线处的疝。虽然有些较小的腹白线疝可能暂时没有引起明显的不适，但随着时间推移，疝内容物反复进出疝环，可能导致疝环局部组织的粘连，增加手术的难度和风险。即使疝块较小，如果患者出现疼痛、腹胀等症状，往往提示疝内容物可能存在嵌顿或者局部组织受到刺激，这种情况下就需要手术修复。另外，即使没有症状，若在随访过程中发现疝块逐渐增大，也应考虑手术。因为不断增大的疝块会使腹白线处的缺损进一步扩大，也会增加嵌顿疝发生的概率。
从长远来看，腹白线疝不会自行愈合。即使是较小的腹白线疝，也存在潜在的风险。例如，一些患者在剧烈运动、咳嗽或者用力排便等腹压增加的情况下，小的腹白线疝也可能突然发生嵌顿，嵌顿后的疝内容物如果是肠管等，会导致肠管缺血坏死，引起严重的腹膜炎等并发症，甚至危及生命。所以，对于腹白线疝，不能单纯以大小来衡量是否手术，而要综合考虑患者的症状、疝块的变化趋势等多种因素。
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