脾肿大要手术吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

脾肿大不一定都要手术。

脾肿大是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。脾肿大可由多种原因引起，如感染性疾病如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等、血液系统疾病如白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等、充血性脾肿大如肝硬化门静脉高压等、脾脏本身疾病如脾囊肿、脾血管瘤等以及一些全身性疾病等。对于轻度脾肿大且无明显症状、不伴有严重并发症的患者，通常不需要手术治疗，而是针对病因进行治疗，同时密切观察脾脏变化。在某些情况下可能需要考虑手术，比如脾脏极度肿大，压迫周围器官导致严重症状，如明显腹痛、腹胀、呼吸困难等，影响患者生活质量；脾功能亢进非常严重，导致血细胞过度破坏，出现难以纠正的贫血、血小板显著减少且有严重出血倾向等；因外伤等原因导致脾脏破裂出血，危及生命；一些脾脏肿瘤，性质难以确定或有恶变倾向等。手术方式包括脾切除术等。但脾切除术后可能会带来一些并发症，如感染风险增加尤其是严重感染，如凶险性感染、血小板升高导致血栓形成风险增加等。所以，对于脾肿大的患者，需要医生详细评估病情，权衡手术的利弊，选择最适合患者的个体化治疗方案。

2024-08-27 浏览 8

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