脾肿大需不需要手术

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

脾肿大是否需要手术不能一概而论，要根据具体病因、病情严重程度等多方面因素决定。

如果是感染性因素引起的轻度脾肿大，如传染性单核细胞增多症等，一般通过抗感染等保守治疗，随着原发病的治愈，脾肿大可能会逐渐恢复正常，不需要手术。但如果是血液系统疾病，如慢性粒细胞白血病导致的巨脾，脾脏过度肿大产生严重压迫症状，如压迫胃肠道引起明显的腹胀、腹痛、消化不良等，或者出现脾功能亢进，导致白细胞、红细胞、血小板等过度破坏，引起严重贫血、出血倾向、反复感染等情况时，通常需要手术切除脾脏来改善症状、缓解病情。另外，某些外伤导致的脾破裂，若出血难以控制，也需要紧急进行手术。

脾脏是人体重要的免疫器官，手术切除脾脏后可能会对机体免疫功能产生一定影响，术后患者感染风险会增加，尤其是对肺炎球菌等有荚膜的细菌抵抗力下降，所以术后可能需要接种相关疫苗来预防感染。而且手术本身也存在一定风险，如出血、感染等并发症。在决定是否手术之前，医生会进行全面的评估，包括患者的身体状况、基础疾病等，患者及家属也应充分了解手术的利弊，积极配合医生的治疗决策。

2024-12-06 浏览 4

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