晚上睡觉总手脚发麻可能与睡姿压迫神经血管、血液循环不畅、颈椎或腰椎问题、缺乏维生素B族、糖尿病周围神经病变有关。具体分析如下：
1.睡姿压迫神经血管：长时间保持同一姿势可能导致局部神经或血管受压，尤其是手臂或腿部处于弯曲状态时，容易影响神经传导和血液供应，从而引发麻木感。调整睡姿或使用合适的枕头有助于缓解症状。
2.血液循环不畅：夜间体温下降可能导致血管收缩，血流速度减慢，手脚作为肢体末端更容易因供血不足而麻木。适当保暖、睡前活动肢体或按摩可以改善血液循环。
3.颈椎或腰椎问题：颈椎病或腰椎间盘突出可能压迫神经根，影响四肢感觉功能。睡觉时若颈部或腰部姿势不当，可能加重神经压迫，导致手脚麻木。需结合影像学检查明确诊断并针对性治疗。
4.缺乏维生素B族：维生素B1、B6、B12等对神经功能维持至关重要，长期缺乏可能导致周围神经病变，表现为手脚麻木。均衡饮食或补充维生素可改善症状，但需排除其他病因。
5.糖尿病周围神经病变：长期高血糖会损伤周围神经，早期常表现为对称性手脚麻木，夜间症状可能更明显。控制血糖、营养神经治疗是关键，需定期监测并发症。
手脚发麻若频繁出现或伴随其他症状，应及时就医排查潜在疾病。避免长时间保持固定姿势，注意保暖和营养均衡，适度运动促进血液循环。根据医生建议进行针对性检查或治疗，不可自行用药延误病情。
