什么是直肠瘘要如何治疗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

直肠瘘是指直肠与体表或其他器官之间形成的异常通道。

直肠瘘的形成原因较为复杂。先天性因素如先天性直肠肛管畸形等可导致直肠瘘；后天性因素在临床上更为常见，例如肛周脓肿自行破溃或切开引流不当，可能形成肛瘘，这是直肠瘘的一种常见类型。另外，直肠外伤、手术损伤如直肠手术、会阴部手术等操作过程中损伤直肠、炎症性肠病如克罗恩病，其炎症累及直肠周围组织，长期发展可形成瘘管、恶性肿瘤侵犯直肠壁并与周围组织粘连、破溃后形成瘘道等也可引发直肠瘘。

对于直肠瘘的治疗，需要根据具体情况选择合适的方法。如果是低位单纯性肛瘘，通常采用肛瘘切开术或肛瘘切除术。肛瘘切开术是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合；肛瘘切除术则是将瘘管及其周围瘢痕组织同时切除。对于高位肛瘘，由于直接切开可能会损伤肛门括约肌导致肛门失禁，多采用挂线疗法，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘。对于因炎症性肠病引起的直肠瘘，在治疗瘘管的同时，还需要积极治疗原发病，如使用免疫抑制剂、生物制剂等控制克罗恩病的病情发展。如果是肿瘤引起的直肠瘘，在患者身体状况允许的情况下，可能需要进行肿瘤切除以及瘘管修复手术等。同时，在治疗前后，患者需要注意保持肛周清洁，调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物，以促进病情的恢复。

2024-11-05 浏览 1

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