高钾血症会导致心律失常吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

高钾血症会导致心律失常。

当发生高钾血症时，血清钾浓度超过正常范围，会对心脏的电生理活动产生显著影响，从而容易引发心律失常。这是因为钾离子在心肌细胞的电活动中起着重要作用。正常情况下，心肌细胞的静息电位和动作电位的形成与钾离子的跨膜转运密切相关。高钾血症可改变心肌细胞的膜电位，导致心肌兴奋性、自律性、传导性等发生异常变化。

具体来说，高钾血症时，细胞外钾离子浓度增高，使心肌细胞静息电位绝对值变小，接近阈电位，导致心肌兴奋性升高。但当血清钾显著升高时，又会使心肌兴奋性迅速降低甚至消失。同时，高钾血症会使心肌细胞复极化过程加快，动作电位时程缩短，有效不应期也相应缩短，这可能导致心脏自律性增高。高钾血症还会使心肌细胞的传导性降低，引起心脏传导阻滞等问题。这些电生理的改变综合作用，使得心脏的正常节律受到干扰，容易诱发各种心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等，严重时可危及生命。对于高钾血症患者，需要及时进行诊断和治疗，以避免心律失常等严重并发症的发生。临床上可采取促进钾离子向细胞内转移、减少钾离子摄入、增加钾离子排出等措施来降低血清钾浓度，同时密切监测心脏功能，必要时采取相应的抗心律失常治疗。

2024-09-07 浏览 20

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