耳石症可通过变位试验观察典型眼震、结合眩晕发作特征、排除中枢性病变、询问体位诱发史、配合听力及平衡功能评估。具体分析如下：
1.变位试验观察典型眼震：耳石症确诊的核心方法是进行变位试验，如Dix-Hallpike试验或滚转试验。患者头部快速移动到特定位置时，脱落的耳石刺激半规管，诱发短暂眩晕和特征性眼震。眼震方向、持续时间与受累半规管对应，例如后半规管耳石症表现为垂直扭转性眼震。
2.结合眩晕发作特征：典型症状为体位变化引发的短暂眩晕，持续时间通常不超过1分钟。眩晕与头位转动直接相关，如躺下、翻身或仰头时突然发作。症状重复性高，但无耳鸣或听力下降，可与梅尼埃病等鉴别。
3.排除中枢性病变：需通过神经系统检查或影像学排除脑卒中、多发性硬化等中枢性疾病。中枢性眼震常表现为持续性、方向不固定，且伴随其他神经功能缺损，如肢体无力或言语障碍。
4.询问体位诱发史：详细询问病史是关键，患者多主诉特定动作诱发眩晕，如起床、弯腰或转头。症状突然出现且与体位变化明确相关，无先兆或其他伴随症状，符合耳石症的临床特点。
5.配合听力及平衡功能评估：纯音测听和声导抗检查可排除内耳疾病，平衡功能测试如静态姿势描记有助于鉴别前庭功能异常。耳石症患者听力通常正常，平衡障碍仅出现在特定体位变动时。
诊断过程中需避免过度依赖单一检查，综合评估症状与体征。急性发作期避免快速头位变动，复位治疗后观察有无残留头晕。疑似中枢病变时及时转诊，避免延误治疗。复位操作需由专业人员完成，防止耳石误入其他半规管。
