脑出血和蛛网膜下腔出血区别是出血部位不同、临床表现不同、影像学特征不同、并发症不同、治疗方式不同。具体分析如下：
1.出血部位不同：脑出血指脑实质内血管破裂导致血液直接进入脑组织，常见于基底节区或丘脑；蛛网膜下腔出血则是脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，多位于脑底部动脉环周围。两者解剖位置差异明显，前者破坏脑实质，后者主要刺激脑膜。
2.临床表现不同：脑出血常表现为突发偏瘫、言语障碍或意识障碍，症状与出血部位相关；蛛网膜下腔出血典型症状为剧烈头痛、颈项强直，可能伴呕吐或短暂意识丧失。前者以局灶性神经功能缺损为主，后者以脑膜刺激征为突出表现。
3.影像学特征不同：脑出血在CT上显示为脑实质内高密度影，边界清晰；蛛网膜下腔出血则表现为脑沟、脑池内线状或片状高密度影，尤其在环池、侧裂池明显。MRI检查中两者信号变化亦存在差异。
4.并发症不同：脑出血易引发脑水肿、颅内压增高或脑疝，严重者导致长期功能障碍；蛛网膜下腔出血常见脑血管痉挛、脑积水或再出血，后者可能危及生命。两者病理进程及危险程度各有特点。
5.治疗方式不同：脑出血需控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿；蛛网膜下腔出血重点在于防止再出血，需绝对卧床，可能行动脉瘤介入或夹闭术。治疗方案根据出血类型及病情制定。
发病后需立即就医，避免随意移动患者头部。保持呼吸道通畅，监测生命体征变化。早期诊断和干预对预后至关重要，康复阶段需遵循医嘱进行功能训练。定期复查影像学评估恢复情况，警惕迟发性并发症。
